|
Az előadás kulcsszavai: központosítás - periféria
- krízis - pszichiátria
Az egészségügyben is végbemenő centralizációs folyamat
hatását a pszichiátria többszörösen periférikus perspektívájából
elemzem.
A pszichiátriai intézményrendszer kultúrájába a 60-70-es
évektől Magyarországon is integrálódott a pszichoterápia mint részben
nyilvános (ön)reflektivitást és privát változási célt implikáló
komplex kommunikációs színtér. Ez a színtér a pszichiátriai betegség
rekonstrukciója révén a társadalmi diskurzus részévé is válhatott,
hiszen a terápiás keret ebben a kontextusban a reflexió szempontjából
optimalizált határkezelést támogat. A pszichoterápiás kultúra nagyban
hozzájárult a pszichiátria humanizálódásához és társadalmasodásához,
a normalizáló kényszer mellett/helyett más típusú, kölcsönös megértést
lehetővé tevő cselekvések is teret kaptak. Mindez egyben értékképző
folyamat is, a kezelés ágenseinek partneri viszonya, az autonómia,
a nyílt kommunikációra törekvés, a rendszerszemlélet ennek részelemei.
A 80-as évekre jól differenciált pszichiátriai intézményrendszer
jött létre, melynek része volt számos decentralizált elem, mint
a gondozói hálózat, pszichoterápiás osztályok. E differenciáltság
a szakmai kommunikáció színterei számára is kedvező feltételt jelentett.
A rendszerváltást követően több hullámban, az utóbbi
években intenzívvé váló centralizációs folyamat ment végbe. Az egészégügy
egészét, de közvetlenül a pszichiátriát is érintő gyógyszerpiaci
hatások, hatalomkoncentráló politikai döntések, a társadalmi diskurzus
tereinek beszűkülése eredőjeként áll elő a mai, elemezni kívánt
helyzet, amely a pszichiátriai évtizedes társadalmi krízisének egyik
meghatározó rétege.
Esetpéldán keresztül mutatom be, hogy
- a központosítás nehezíti olyan típusú kezelési
keret fenntartását, amely a reflektivitást támogatja;
- centralizált rendszerben gyakran összekeveredik
a rendszer egészére irányuló reflexió (kritikai attitűd) és a terápiás
kereten belüli munkamód;
- a központosítás az ágensek részvételét az identitás
szintjén is módosítja;
- a centralizáció távolítja a perifériát a központtól,
nehezíti a felzárkózást.
|
